5分钟测试增强初级环境中的痴呆症护理

2025-01-14 19:39来源:本站

  

  2024年6月4日——(纽约布朗克斯)——痴呆症的诊断不足,尤其是在黑人和西班牙裔患者中,是医学界长期面临的挑战。今天发表在《自然医学》(Nature Medicine)杂志上的一项新研究发现,与对照组相比,一个简单的、五分钟的评估加上内置在电子病历系统中的建议,使初级保健环境中的患者的诊断和治疗提高了三倍。“5-Cog范式”是由阿尔伯特·爱因斯坦医学院和蒙特菲奥雷卫生系统的研究人员开发的,它极大地提高了对轻度认知障碍和痴呆症的诊断,代表了一种新的、更好的指导初始治疗的方法。

  该论文的资深作者、5-Cog范式的开发者、医学硕士Joe Verghese说:“痴呆症通常在初级保健中未被诊断出来——即使被诊断出来,也经常得不到治疗。”“到目前为止,大多数检测认知障碍的方法都需要很长时间,价格昂贵,而且需要神经科医生。而且由于现有的测试是在白人群体中开发的,它们不能解释文化差异。我们试图通过目前的测试来解决这些不足之处,我们的研究结果显示,在各个方面都取得了有意义的进展。”

  Verghese博士是Saul R. Korey神经病学部门认知和运动老化部门的教授和主任,阿尔茨海默病研究Judith and Burton P. Resnick主席,Murray D. Gross纪念老年学学者,爱因斯坦大学Jack and Pearl Resnick老年学中心主任和Montefiore Einstein老年脑中心主任。Emmeline Ayers,公共卫生学硕士,神经学系的首席科学家,是论文的最后一位作者。

  Verghese博士的5-Cog评估包括基于图像的记忆障碍筛查测试,基于图像的简短符号匹配,以及确认患者有认知障碍。先前的研究发现,基于图像的评估有效地解决了由个人偏好的语言、教育水平和性别造成的测试差异。重要的是,评估可以由受过最低限度培训的非医师人员进行,他们可以将结果传达给初级保健提供者。认知评估与指导初级保健医生下一步的建议相结合,包括转介给专家。

  该研究涉及1201名居住在布朗克斯的老年初级保健患者(中位年龄72.8岁),他们有认知问题。94%的患者是黑人和/或西班牙裔/拉丁裔,他们都居住在被指定为社会经济弱势社区的邮政编码中。患者被随机分配到接受5-Cog方法的组(599名患者)或未接受测试的对照组。接下来90天的随访显示,与对照组相比,那些接受5-Cog模式的患者从“改善的痴呆症护理行动”中受益的可能性是对照组的三倍,包括被诊断为新的轻度认知障碍或痴呆症,被转到专家那里,接受药物治疗。

  Verghese博士说:“我们希望这项研究的发现能促进初级保健实践的改变,这样更多患有轻度认知障碍或痴呆症的老年人就能从诊断和治疗中受益。”

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