一项对近2500名接受前列腺癌治疗的美国男性进行的为期10年的随访研究将有助于在不同人群的治疗和副作用方面做出决策。

　　由范德比尔特大学医学中心(VUMC)协调的CEASAR(手术和放疗治疗局限性前列腺癌的比较有效性分析)研究是一项多地点研究，对2011年至2012年间诊断为局限性前列腺癌的男性进行长期随访。

　　研究人员现在已经对同一组男性进行了十多年的跟踪调查，对治疗的泌尿、肠道、性和激素治疗相关的副作用进行了一系列问卷调查。最新发布的JAMA研究是建立在之前发表的3年和5年研究结果的基础上的。

　　第一作者、VUMC泌尿肿瘤学研究员Bashir Al Hussein Al Awamlh医学博士说:“许多患有局限性前列腺癌的男性存活了15年或更长时间，不同治疗策略的生存率差异很小。”“考虑到这种长期的前景，以及类似的存活率，患者的治疗选择可能会受到治疗副作用的影响。”

　　该研究包括近2500名患者:1797名非西班牙裔白人男性，350名非西班牙裔黑人男性，184名西班牙裔男性，77名亚洲男性和33名“其他”种族。

　　Al Hussein Al Awamlh补充说:“与以前的研究不同，它侧重于当代治疗方案。”“它使用了代表美国人口的真实世界数据，具有疾病严重程度、地理多样性和种族/民族多样性。”

　　根据癌症风险将患者分为预后良好和预后不良两类，这一点很重要，因为预后不良的患者需要更多的强化治疗。

　　预后良好组选择:

　　主动监测是一种观察策略，在这种策略中，治疗是无效的只有当癌症随着时间的推移而恶化时才会使用。

　　保留神经的前列腺切除术，手术切除前列腺，试图保护神经切除前列腺，希望将手术对勃起功能的影响降到最低。

　　外部放射治疗(EBRT)，一种常用的治疗方法，使用每日剂量的辐射来摧毁癌细胞。

　　低剂量率的近距离放射治疗，一种涉及植入放射性“种子”的放射治疗。

　　预后不良疾病组选择:

　　前列腺切除术，也就是切除前列腺的手术。

　　外部放射疗法结合雄激素剥夺疗法(ADT)，这是一种结合抗激素疗法的放射疗法，用于降低雄激素水平提高辐射效能。

　　根治性前列腺切除术与尿路感染风险增加相关与其他治疗方法相比，无论癌症风险如何，在治疗10年后，14%-25%的接受手术切除前列腺的男性报告了令人烦恼的前列腺渗漏，而接受EBRT的男性则为4%-11%。

　　与其他治疗方案相比，癌症预后良好的患者在根治性前列腺切除术后的前三到五年内经历了更严重的性功能障碍。五年后的性功能评分相似，这可能反映了与年龄相关的下降，与放射相关的逐渐下降等从主动监测转向治疗。

　　对于预后不良的癌症患者，手术加根治性前列腺切除术与放疗加ADT在性功能损害方面无显著差异。

　　对于预后不良的前列腺癌患者，放射治疗联合激素治疗(ADT)与10年的肠道和激素功能轻微恶化相关。

　　资深作者Daniel Barocas，医学博士，公共卫生硕士，VUMC泌尿学教授和执行副主席说:“研究结果强调了对预后不良的前列腺癌患者进行咨询的重要性，而对预后良好的前列腺癌患者进行咨询的重要性不同于预期的长期功能结果，并建议在一些男性的决策中可能不太强调治疗对性功能的不良影响。”

　　他说:“他们还强调了主动监测的好处，当肿瘤学上对预后良好的前列腺癌患者是安全的，通过避免与其他治疗方案相关的不良反应。”

　　作者正在开发一种个性化的、面向患者的预测工具，利用研究数据提供10年内基于不同治疗策略的功能估计，以帮助决策。

　　更多信息:局限性前列腺癌治疗后的功能结局，JAMA(2024)。期刊信息:美国医学协会杂志范德比尔特大学医学中心提供引文:长期随访指出前列腺癌患者治疗的副作用(2024年1月23日)检索自2024年1月23日https://medicalxpress.com/news/2024-01-term-side-effects-treatments-prostate.html此文档受版权保护。除为私人学习或研究目的而进行的任何公平交易外，未经书面许可，不得转载任何部分。内容仅供参考之用。